Die unsichtbaren Kosten der Touristen

Es ist keine einfache Debatte. Über die Kosten der Gesundheitsversorgung für Touristen zu sprechen, erfordert, sich auf einem feinen und heiklen Grat zu bewegen. Einerseits das Prinzip der Universalität der Gesundheitsversorgung, das garantiert, dass jeder, der sie benötigt, behandelt werden muss; andererseits die Verpflichtung dessen, wer die Kosten dieser Behandlung tragen muss.

Auf den Balearen, Das IB-Salut räumt ein, dass Touristen zwischen Januar und Juli dieses Jahres Schulden in Höhe von 2,6 Millionen Euro bei der öffentlichen Gesundheitsversorgung verursacht haben. Es handelt sich um Leistungen, die hätten bezahlt werden müssen und die nur schwer zurückzuerhalten sind. Die beträchtliche Summe erklärt vielleicht nicht das Ausmaß des Problems. Denn die in Rechnung gestellten und registrierten Schulden sind nur der sichtbare Teil eines unsichtbaren Lochs. Es gibt auch Leistungen, die gar nicht erst in Rechnung gestellt werden. Gesundheitspersonal erklärt, dass sie, insbesondere außerhalb der üblichen Arbeitszeiten, Touristen versorgen müssen, die ohne Papiere oder ohne Krankenversicherungskarte ankommen, und sie verfügen nicht über die notwendigen Mittel oder Werkzeuge, um sie zu identifizieren und die Zahlung abzuwickeln. Einige Patienten reisen ab, ohne dass die Leistung registriert wird. Und was nicht registriert wird, kann auch nicht in Rechnung gestellt werden.

Dies hat eine zweifache Konsequenz: Einerseits erzeugt es Unsicherheit bei Fachleuten, deren Priorität darin besteht, den Patienten zu betreuen und nicht administrative Aufgaben zu erledigen, die ihnen nicht zustehen. Andererseits macht es die Kosten, die die autonome Verwaltung letztendlich trägt, unbestimmt. Dies sind Gelder, die einem System entgehen, das mehr Fachleute, mehr Ressourcen und mehr Kapazitäten benötigt, um auf die wachsende Nachfrage zu reagieren.

Die IB-Salut versichert, dass „der größte Teil“ der Rechnungen letztendlich bezahlt wird. Sie gibt jedoch nicht an, was „der größte Teil“ ist, noch kann sie quantifizieren, was nicht in Rechnung gestellt wird, weil der Besuch nicht registriert wurde. Und das ist auf Inseln, die hauptsächlich vom Tourismus leben, nicht akzeptabel. Nicht weil das Recht einer Person, Hilfe zu erhalten, in Frage gestellt werden sollte, sondern weil dieses Recht ein gut organisiertes System erfordert, das es ermöglicht, es zu garantieren, ohne einen Teil der Kosten unsichtbar zu machen. Es muss bekannt sein, was die Gesundheitsversorgung für Besucher kostet. Und es müssen klare Protokolle festgelegt werden, auch für Nachtdienste, damit die Fachleute wissen, was sie tun müssen.

Der Fall des Barcelonesen, der in einem thailändischen Krankenhaus festgehalten wird, bis er die 65.000 Euro für die Operation bezahlt hat, ist die andere, extreme Seite dieser Angelegenheit. Es geht nicht darum, ein Modell zu importieren, das die universelle Versorgung gefährden könnte, sondern darum zu verstehen, dass Gesundheitssysteme auch Mechanismen haben müssen, um sicherzustellen, dass Kosten, die Dritten zuzuordnen sind, nicht in den öffentlichen Büchern untergehen. Die Balearen können es sich nicht leisten, dass die touristischen Gesundheitskosten eine Unbekannte bleiben. Wenn der Tourismus eine wesentliche wirtschaftliche Aktivität ist, dann muss auch klar sein, was er die Gesellschaft insgesamt kostet. Was nicht erfasst wird, verschwindet nicht, wir zahlen es einfach alle.