Von 84 Euro für eine Konsultation bis zu 177.735 Euro für eine Transplantation: die unsichtbare Rechnung des öffentlichen Gesundheitswesens

PalmaZum Arzt gehen, sich testen lassen, in die Notaufnahme kommen oder eine Nacht im Krankenhaus verbringen, bedeutet nicht, dass man die Brieftasche zücken muss, wenn man Anspruch auf öffentliche Gesundheitsversorgung hat. Aber nur weil der Patient zum Zeitpunkt der Behandlung nichts bezahlt, heißt das nicht, dass er "kostenlos ist. Jede Untersuchung, jede Prüfung, jede Behandlung und jede Aufnahme hat Kosten, die das öffentliche System trägt und die letztendlich mit den Ressourcen aller bezahlt werden. Die offiziellen Tarife des IB-Salut ermöglichen es, Zahlen auf diese unsichtbare Rechnung zu setzen und den Wert der für alle verfügbaren Gesundheitsdienste besser zu verstehen.

Die Verordnung legt die öffentlichen Preise für Gesundheitsleistungen in bestimmten Fällen fest, hauptsächlich wenn Dritte zahlungspflichtig sind und wenn die Nutzer keinen Anspruch auf die von der Sozialversicherung gedeckte Gesundheitsversorgung haben. Es handelt sich nicht um die Preise, die eine Person mit Anspruch auf öffentliche Versorgung bezahlt, wenn sie zum Gesundheitszentrum und ins Krankenhaus geht, sondern um die Tarife, mit denen das System die Dienstleistungen bewertet. Diese Beträge ermöglichen es, das hinter der Gesundheitsversorgung Stehende zu erkennen.

Eine erste Konsultation in der Primärversorgung wird mit 84 Euro bewertet und eine nachfolgende Konsultation mit 43 Euro. Wenn ergänzende Tests erforderlich sind, steigen die Beträge auf 107 bzw. 53 Euro. Eine Krankenpflegeberatung hat eine Gebühr von 30 Euro und steigt auf 54 Euro, wenn sie Tests beinhaltet. Im Falle eines ärztlichen Hausbesuchs kann der Preis bis zu 158 Euro erreichen, wenn auch Krankenpflege und ergänzende Tests erforderlich sind. Dies sind die häufigsten Leistungen, zeigen aber, dass selbst ein scheinbar einfacher Besuch Fachleute, Einrichtungen, Material und öffentliche Ressourcen mobilisiert.

349 für nicht-stationäre Notfälle

Die Gebühr ist wichtiger, wenn der Patient ins Krankenhaus kommt. Eine erste Facharztkonsultation wird mit 154 Euro bewertet und eine nachfolgende mit 92. Eine Notaufnahmebehandlung im Krankenhaus, die nicht zu einer Aufnahme führt, kostet 349 Euro, während bestimmte Tagesklinikdienste oder Behandlungen in Notaufnahmeboxen 723 Euro erreichen. Eine ambulante chirurgische Intervention kostet 1.085 Euro und die Nutzung des Operationssaals kann bis zu 2.202 Euro betragen, wenn eine Operation bis zu vier Stunden dauert.

Die Krankenhausaufnahme lässt die Rechnung noch weiter steigen. Ein Aufnahmetag wird mit 1.092 Euro bewertet und ein chirurgischer Krankenhausaufenthalt mit 1.394 Euro. Benötigt der Patient eine Intensivstation, eine Spezialstation oder eine Intensivstation, steigen die Kosten auf 2.094 Euro. Diese Beträge beinhalten einen Großteil der für die Patientenversorgung notwendigen Ressourcen, wie ärztliche Betreuung, Krankenpflege, Medikamente, bestimmte Tests, Verpflegung und Unterkunft.

Es gibt komplexere Situationen. Das IB-Salut beziffert die stationären Behandlungen im Zusammenhang mit Migräne und anderen Kopfschmerzen auf 3.370 bis 7.812 Euro, während eine intrakranielle Blutung bis zu 15.076 Euro und ein Schlaganfall mit Infarkt 13.389 Euro kosten kann, unter anderem Behandlungen. Ein Schädel-Hirn-Trauma, das zu einem tiefen Koma führt, kann bis zu 80.531 Euro kosten. In den komplexesten Fällen übersteigen die Beträge deutlich 100.000 Euro: Eine Leber- oder Darmtransplantation kann 138.297 Euro erreichen und eine Herz- oder Lungentransplantation 177.735 Euro. Eine Knochenmarktransplantation kann über 133.000 Euro kosten.

Diese Zahlen bedeuten nicht, dass ein Bürger diese Beträge bezahlen muss, wenn er medizinische Versorgung benötigt: In Spanien ist sie universell und kostenlos. Genau eine der Funktionen des öffentlichen Gesundheitswesens besteht darin, sicherzustellen, dass eine Person eine Operation, eine Behandlung oder eine Notfallversorgung erhalten kann, ohne die Kosten direkt tragen zu müssen. Die Rechnung existiert jedoch. Sie wird aus öffentlichen Mitteln bezahlt und somit von der gesamten Bürgerschaft.

Die Kenntnis der Kosten von Gesundheitsdiensten kann dazu beitragen, sich der Bedeutung einer verantwortungsvollen Nutzung bewusst zu werden. Diese Verantwortung kann jedoch nicht allein beim Nutzer liegen. Es ist sinnlos, den Patienten zu bitten, die Notaufnahme zu meiden, wenn er bei Bedarf an eine Primärversorgungsberatung auf Zentren stößt, in denen Termine bis zu zwei Wochen dauern können, obwohl die Vorschriften vorsehen, dass diese innerhalb von maximal 48 Stunden angeboten werden sollten. In diesen Situationen kann der Patient in der Notaufnahme landen, weil dies der einzige Weg ist, um eine Behandlung innerhalb eines für ihn angemessenen Zeitrahmens zu erhalten.

Die Verantwortung des Nutzers besteht ebenfalls, auch in Situationen, in denen es nicht immer einfach ist, ihm die Schuld zuzuschieben. Zum Beispiel bittet ein Patient um einen Termin beim Hausarzt wegen einer Krankheit und erhält diesen für zehn Tage später. Fünf Tage später fühlt er sich bereits besser und denkt nicht daran, den Termin abzusagen, nur weil er zeitlich weit entfernt liegt. Wenn der Tag kommt, geht er nicht hin und das Zentrum registriert eine Abwesenheit, die verhindert hat, dass dieser Zeitrahmen von einem anderen Patienten genutzt werden konnte. Eine verantwortungsvolle Nutzung des Gesundheitssystems bedeutet daher eine geteilte Verantwortung: dass die Bürger die Ressourcen mit Bedacht nutzen und die Verwaltung sicherstellt, dass die Ressourcen und die Kapazitäten zur Verfügung stehen, um die Patienten zu versorgen, wenn sie sie brauchen.