Impetigen, die Hautkrankheit, die bei Kindern auf den Balearen sprunghaft ansteigt
Sie tritt häufig im Sommer auf und ist opportunistisch: Sie wird durch Bakterien in der Dermis verursacht, die Wunden ausnutzen, um in die Epidermis einzudringen und an das Blut zu gelangen.
PalmeEs ist ein schwüler Sommertag, und die Luft ist voller Mücken. Ein dreijähriger Junge wird in die Wange gebissen und beginnt heftig zu kratzen, was zu Juckreiz führt. Die Wunde wird versorgt und ein Verband angelegt, und im Prinzip ist alles abgeheilt. Doch am nächsten Tag treten Rötungen auf, und allmählich bildet sich eine honigfarbene Kruste. Für Kinderärzte ist die Diagnose eindeutig: Er hat Impetigo, eine häufige Hauterkrankung im Sommer, die durch Bakterien in der Lederhaut verursacht wird. Normalerweise befinden sich diese innerhalb der Hautbarriere, doch bei einer Wunde oder einem Biss können sie eindringen und eine Infektion verursachen. Die Infektion kann lokal begrenzt sein oder sich über die gesamte Haut ausbreiten, entweder weil das Kind mit schmutzigen, infizierten Händen an anderen Stellen gekratzt hat oder weil die Keime in die Blutbahn gelangt sind und sich im ganzen Körper ausgebreitet haben.
Laut IB-Salut-Daten zeigt die Entwicklung der Fälle seit 2021 einen Aufwärtstrend. Damals wurden 5.619 Diagnosen registriert, davon 4.279 bei Kindern unter 14 Jahren. Im darauffolgenden Jahr waren es 8.606 bzw. 6.827; im Jahr 2023 stiegen sie auf 12.738 bzw. 10.027. Im vergangenen Jahr waren es 12.391 bzw. 9.627. In diesem Jahr gab es bereits 5.173 Fälle, davon 3.919 bei Kindern.
Das übliche Patientenprofil, erklärt der Kinderarzt im Gesundheitszentrum Es Blanquer in Inca, Nerea Gallego, sind Kinder zwischen 2 und 5 Jahren. „Sie haben am meisten Kontakt miteinander. Sie kratzen mit schmutzigen Nägeln, ziehen sich eine Wunde zu, kratzen sich erneut, fallen zu Boden und haben noch schmutzigere Hände, was die Verbreitung des Keims begünstigt“, erklärt sie. Die Läsionen beginnen in der Regel um Nase und Mund, da diese Körperteile von Kindern am häufigsten berührt werden. Wird das Kind frühzeitig erkannt und ein Arzt aufgesucht, kann die Ausbreitung gestoppt werden. Andernfalls entsteht ein Teufelskreis der Ausbreitung, in dem sich das Kind erneut kratzt. „Meistens bemerken Kinder praktisch nichts, außer einem leichten Juckreiz. Sie sehen den Schorf und kratzen ihn ab“, sagt Gallego.
Impetigo kann zwei Arten von Läsionen verursachen, je nachdem, welches der beiden Bakterien sie verursacht. Es gibt solche, die eine honigfarbene Kruste bilden, häufiger im Nasen- oder Mundbereich, und solche, die wie ein Zigarettenbrand aussehen, häufiger an den Beinen und am Gesäß, erklärt Rocío Casado, Kinderärztin im Gesundheitszentrum Santa Ponça, die auch Vizepräsidentin der Vereinigung der
ist. Postpandemische Expansion
Warum tritt die Krankheit häufiger bei Kindern auf? „Ihr Immunsystem ist viel unreifer, sie bekommen häufiger Wunden und werden häufiger von Mücken angegriffen. Hinzu kommt, dass ihre Haut viel dünner und anfälliger für Verletzungen ist“, erklärt der Arzt, der auch Fallzahlen analysiert. „Auch vor der Pandemie gab es viele Fälle, aber mit dem Lockdown haben wir die Kinder in eine Blase gesperrt, und als wir wieder rauskamen, stiegen die Fälle sprunghaft an“, sagt Casado. Dieser Anstieg ist darauf zurückzuführen, dass es heute mehr Mücken gibt als früher, darunter viele Tigermücken.
Die Inkubationszeit ab dem Zeitpunkt der Infektion ist schwer abzuschätzen, beträgt aber zwischen einem und drei Tagen. Die erste Läsion kann jedoch innerhalb von 24 Stunden sichtbar werden, und es ist möglich, dass sie sich bereits über das Blut im Körper ausgebreitet hat. Nach Casados Erfahrung sind 60 % der Impetigo-Fälle lokal begrenzt, der Rest verteilt sich über den ganzen Körper. Die übliche Behandlung erfolgt mit antibiotischer Salbe. „Gegenüber herkömmlichen Salben hat der typische Keim Resistenzen entwickelt, aber 2018 kam ein neues Produkt auf den Markt, das wirksam ist. Bei lokal begrenzten Läsionen reicht ein Brennen. Befindet sich der Erreger jedoch bereits im Blut und breitet sich im ganzen Körper aus, kann ein orales Antibiotikum notwendig sein, um die Krankheit von innen heraus zu bekämpfen“, erklärt Casado.
Abgesehen davon, dass die Krankheit auffällige Läsionen verursacht, die Eltern beunruhigen können, ist sie eine Erkrankung, die Kinderärzte bereits im Griff haben, denn im Sommer sehen sie täglich Fälle. Kinder gehen ins Schwimmbad, an den Strand oder ins Camp, und ihre Haut ist stärker exponiert. Sie umarmen sich, schlagen sich und teilen Handtücher. Schon Wunden stellen ein Risiko dar. „Es ist eine typische Erkrankung, sie hat keine Nebenwirkungen und ist harmlos. Für das Kind ist sie etwas unangenehm, da sie jucken kann, aber sonst nichts. Impetigo gab es schon immer, und es besteht kein Grund zur Beunruhigung“, erklärt Edelmiro Vergés, Kinderarzt, der ebenfalls besorgt über die Zunahme der Fälle ist.
Wenn Eltern bei ihrem Kind eine merkwürdige Läsion im Mund- oder Nasenbereich bemerken, müssen sie nicht in die Notaufnahme. „Die meisten Gesundheitszentren bieten kurzfristig einen Termin an. Vermeiden Sie in der Zwischenzeit den Kontakt mit anderen Kindern, mindestens bis einen Tag nach Behandlungsbeginn“, warnt Gallego. Wie bei allen Infektionskrankheiten ist Prävention das A und O. Nägel sollten kurz gehalten, Zähne sauber gehalten und Wunden oder Schorfe mit Wasser und Seife gereinigt werden. Wenn die Wunde rot wird, zu nässen beginnt oder sich gelb verfärbt, ist es Zeit, einen Arzt aufzusuchen, der mit der Behandlung beginnt.
