Der Mangel an Psychologen belastet die öffentliche psychiatrische Versorgung auf den Balearen.

PalmeClara ist wegen „systematischer Schikanen“ krankgeschrieben. „Ich habe mich total aufgelöst. Ich bin explodiert, und als ich in die Praxis meines Hausarztes kam, konnte ich nicht mehr aufhören zu weinen. Ich hatte fast die Luft raus. Ich glaube, ich hatte zu viel ertragen“, sagt sie. Neben dem Stress der „unmenschlichen“ Arbeitsweise litt sie auch unter mehreren Trauerphasen aufgrund von Fehlgeburten. „Sie gaben mir Medikamente, und ich glaube ehrlich, ich brauchte sie“, gibt sie zu. Sie wurde auf einen Termin bei einem Sozialpsychologen zurückgestellt. Hilfe kam erst Monate später. Ihr Fall ist ein Beispiel für den Mangel an öffentlichen Therapeuten: Ende 2023 gab es auf den Balearen 71 klinische Psychologen, ein Verhältnis von nur 5,9 Fachkräften pro 100.000 Einwohner. Die Zahl liegt deutlich unter dem europäischen Durchschnitt (18 pro 100.000 Einwohner) und kommt beispielsweise nicht einmal an die Zahl in Deutschland heran, wo sie 41 pro 100.000 Einwohner beträgt.

Die Generaldirektorin für psychische Gesundheit, Carme Bosch, räumt ein, dass „die Situation kompliziert“ sei, stellt jedoch klar, dass der Mangel an Psychologen im öffentlichen Gesundheitssystem der Inseln „auch im Rest Spaniens weit verbreitet“ sei. Sie erklärt, dass dies darauf zurückzuführen sei, dass das Gesundheitsministerium kaum Stellen für Assistenzärzte für Psychotherapie (PIR) anbiete, die dem MIR (Assistenzarzt für Psychotherapie) entsprechen und andere medizinische Bereiche abdecken. „Das Spezialisierungsgesetz, das die Gesundheitsberufe für die psychische Gesundheitsversorgung regelt, schreibt vor, dass diese Stellen mit klinischen Psychologen besetzt werden müssen. Der Bedarf übersteigt das Angebot“, erklärt sie. Daher fordert sie, wie andere befragte Fachleute auch, mehr Stellen oder Protokolle, die eine erweiterte Abdeckung ermöglichen. In diesem Sinne sei Katalonien zu einem „Maßstab für emotionales Wohlbefinden“ geworden und habe die gesetzliche Formel gefunden, um 400 Psychologen in das öffentliche Gesundheitssystem zu integrieren.

Der Präsident des Psychologenkollegiums der Balearen, Javier Torres, fordert die Regierung auf, „eine Entscheidung zu treffen“ und die Stellen mit Gesundheitspsychologen zu besetzen. „Das Ministerium bietet jedes Jahr fünf oder sechs PIR-Stellen auf den Inseln an. Das ist unzureichend, und es müssen Lösungen gefunden werden. Wenn Katalonien dies erreicht hat, müssen wir analysieren, wie wir dieses Konzept gesetzlich umsetzen können“, erklärt er und verweist auf eine Maßnahme, die von der Spanischen Gesellschaft für Klinische Psychologie (ANPIR) abgelehnt wird, die die investierten Ausbildungsjahre verteidigt. Torres widerspricht: „Es liegt keine Illegalität vor. Der Facharzt besteht die PIR-Prüfung und vier Jahre Facharztausbildung. Die übrigen haben einen zweijährigen qualifizierenden Master-Abschluss mit Theorie und Praxis absolviert. Es geht nicht nur um die Ausbildungsjahre, sondern auch um die Erfahrung, mit einem breiten Spektrum von Fällen gearbeitet zu haben, die sie für die Arbeit in der Pflege qualifiziert. Und bei Bedarf greifen sie auf andere Ressourcen zurück“, fährt er fort.

Torres' Vorschlag zielt darauf ab, das Problem zu lösen. „Wenn das Ministerium 500 Stellen schaffen und besetzen würde, gäbe es kein Problem, aber das ist nicht der Fall. Außerdem wird sich das Problem in einigen Jahren mit den bevorstehenden Pensionierungen verschärfen. Psychologische Betreuung für die Bürger ist keine Laune, sondern ein Recht auf kostenlose Inanspruchnahme“, fügt er hinzu. ~BK_S Primärversorgung „würde Chronifizierung verhindern, und viele Krankheitstage würden verkürzt, da Maßnahmen zur Förderung einer früheren Genesung ergriffen würden.“ Vier Menschen werden im Laufe ihres Lebens an einer Krankheit leiden, so die jüngsten Daten des Gesundheitsministeriums. Die meisten verschriebenen Medikamente: 87.600 Menschen nahmen sie im ersten Quartal 2025 ein.

„Unser System ist nicht darauf vorbereitet, den Bedarf zu decken, insbesondere nach der Pandemie“, räumt Bosch ein und schätzt, dass mindestens 42 Psychologen benötigt werden, um neun „umzugestalten“. Sie alle arbeiten in Gesundheitszentren auf Mallorca, und nachdem die Regierung sie in diesem Jahr eingestellt hatte, lag die Anfangszahl bei nur vier.

Prekarität, Wohnungsnot und die Vorherrschaft von Social Media und Technologie haben eine neue Ordnung geschaffen, die „schwer zu bewältigen“ sei, so Bosch. „Soziale Phänomene überholen die medizinische Reaktion. Wir sind von null auf hundert gegangen. Wir müssen uns auch auf die Sensibilisierung konzentrieren und der Gesellschaft Instrumente an die Hand geben, damit nicht alles auf das Gesundheitssystem fällt. Als Gesellschaft müssen wir in der Lage sein, kohärente Forderungen zu stellen und die Menschen über einen gesünderen Umgang mit Emotionen aufzuklären.“

Die psychische Gesundheit war nie in dem Dekret enthalten, das die Verzögerung garantiert, daher gibt es keine offiziellen Wartelisten für Besuche bei einem Psychologen. Aber die Verzögerungen sind unbestreitbar. „Es ist erschreckend, dass eine Person mit einem psychischen Problem, das sie einschränkt und ihre Beziehungen beeinträchtigt, monatelang auf eine Konsultation warten muss“, prangert Torres an, die sich auch für Prävention einsetzt.

Die Balearen haben einen Plan zur psychischen Gesundheit für den Zeitraum 2016–2022 erstellt, und die Regionalregierung hat die Veröffentlichung des nächsten Plans (2023–2029) angekündigt, der jedoch noch nicht veröffentlicht wurde. Die Verzögerung ist laut Bosch darauf zurückzuführen, dass das Gesundheitsministerium an der „Reorganisation der Ressourcen und der Zusammenarbeit mit anderen Ministerien wie dem Gesundheits- und dem Sozialministerium“ arbeitet. Die Regionalregierung verspricht eine „Anpassung des Gesundheitsbedarfs“ gemäß den Vorgaben des Ministeriums. „Es wird mehr gemeinsame Aktionen geben, die Arbeit wird bereichsübergreifender sein, sie wird sich weniger auf die Gesundheit konzentrieren, sondern wir werden uns auf Förderung und Prävention konzentrieren.“

Xavier Delgado, klinischer Psychologe am Gesundheitszentrum Sona Monda in Inca, stellt fest, dass es „sehr wenige Ressourcen“ gibt, und stimmt der Diagnose des neuen Plans für psychische Gesundheit zu. „Wir müssen darüber nachdenken, was wir tun und warum. Eine strategische Vision. Viele Verwaltungen arbeiten in diesem Bereich, wie z. B. die Abteilungen für Pflege, Justiz, Sozialdienste und IMAS, aber es mangelt an Koordination. Die Nachfrage ist groß, die Organisation jedoch unzureichend“, erklärt er und veranschaulicht dies anhand eines Beispiels: Bei einem Treffen mit Kollegen stellten sie fest, dass sich sieben Personen um eine Person kümmerten.

Delgado verteidigt die Vorteile der Arbeit in einem Netzwerk. In seinem Gesundheitszentrum treffen sich einmal im Monat verschiedene Fachkräfte, um zu sehen, wie sie sich gegenseitig unterstützen und effizienter arbeiten können. Sie beraten Ärzte bei der Ausbildung und Verbesserung der Grundversorgung. Zu seinen Vorschlägen gehört es, die Arbeit im öffentlichen System zu fördern, „für diejenigen, die eine Stelle haben und der privaten Arbeit den Vorrang geben“. Auf diese Weise werde die Verwaltung nicht vernachlässigt. Er fordert außerdem eine „Kultur der Verantwortung“, da „zwischen 10 und 20 %“ der Patienten ihre Termine nicht wahrnehmen oder sie aufgrund einer „Übersättigung“ absagen.