Mercedes Febles: „Wenn die Kinder größer sind und das Leben voll ist, fühlen sich viele Frauen schlechter“

ManacorMercedes Febles ist die Leiterin der Gynäkologie des Krankenhauses von Manacor. Vor einigen Tagen stellte sie in Madrid die Initiative „Es Mujer“ vor, eine umfassende nationale Strategie für die Frauengesundheit, mit dem Ziel, die verschiedenen physiologischen Stadien und Zustände der Frau wie Menstruation, Fruchtbarkeit, Endometriose oder Myome oder die Menopause einheitlich anzugehen. Die Präsentation im Kongress der Abgeordneten soll dem Projekt Sichtbarkeit und institutionelle Unterstützung verleihen.

Wie ist das Projekt entstanden?

— Es ist eine nationale Strategie, die aus der Spanischen Gesellschaft für Menopause hervorgegangen ist. Unmittelbar danach schlossen sich mehrere wissenschaftliche Gesellschaften an, einige Patientenplattformen, die an chronischen Krankheiten leiden, und schließlich die Industrie und Handelsunternehmen, die spezifische Produkte für Frauen anbieten.

Ab welcher Notwendigkeit?

— Frauen haben im Laufe unseres Lebens verschiedene Situationen, die wir als physiologisch bezeichnen können: die Menstruation, die Schwangerschaft, die Fruchtbarkeit und dann die Menopause, die die Lebensqualität von Frauen stark verschlechtert. Das ist eine ganz andere Lücke im Vergleich zu Männern, die diese Situationen nicht haben und deren Lebensqualität sich nicht so stark verändert. Von hier aus wurde eine Strategie entwickelt, die sich vor allem auf die Lebensqualität konzentrierte, die die Wechseljahre durchmachenden Patientinnen verloren, und dann wurde versucht, die übrigen Situationen zu integrieren, um alle Pathologien oder alle Umstände einzuschließen.

Wie wird es angewendet?

— Im Moment gibt es keine schnelle Lösung. Die Idee ist, die Frau im Allgemeinen sichtbar zu machen. Die Idee ist, dafür zu sorgen, dass keine spezifischen Pathologien gesehen werden, sondern ein Ganzes.

Welche Phasen werden behandelt?

— Der Zeitstrahl beginnt mehr oder weniger, wenn die Periode und das prämenstruelle Syndrom einsetzen. Die Brüste schmerzen mehr, der Bauch beginnt zu zwicken... Dann muss der Teil der Fruchtbarkeit einbezogen werden: Patientinnen, die schwanger werden wollen oder immer später schwanger werden, weil wir mehr arbeiten und es daher mehr Probleme gibt, schwanger zu werden. Assistierte Reproduktionstechniken werden immer häufiger in Anspruch genommen und mit viel Leid erlebt; es gibt viele Patientinnen, die in Depressionen verfallen und Hilfe brauchen, und die Partnerschaft leidet darunter. So wird auch dieses Fortpflanzungsleben zunehmend als pathologisch angesehen, obwohl es im Grunde etwas Normales ist.

Lass uns über Endometriose und Myome sprechen

— Es handelt sich um zwei Pathologien von großer Bedeutung: Endometriose, die starke chronische Schmerzen verursacht, und Uterusmyome, gutartige Tumore, die zwar keine langfristigen Auswirkungen haben, aber die Blutung stark verstärken. Diese Patientinnen werden am Ende anämisch und es handelt sich um eine chronische Pathologie, die in gewisser Weise abnimmt, wenn man in die Menopause kommt. Aus diesem Grund gibt es viele Therapien zur Linderung von Schmerzen und Blutungen sowohl bei Myomen als auch bei Endometriose.

Ist die Menopause die traumatischste Phase?

— Es wird wieder zu einem sehr wichtigen Abschnitt, in dem die Patientinnen Hitzewallungen bekommen, nicht schlafen, eine verminderte Libido haben... sie bemerken es sehr. Es ist ein Problem, ein großer Unterschied zwischen Männern und Frauen, wenn sie 50 Jahre alt werden, insbesondere in Bezug auf die Libido; die Patientinnen erleben dies sehr schlecht, und all dies liegt an der Abnahme der Östrogene, wenn sie in die Menopause kommen.

Auf dem Höhepunkt ihres Lebens...

— Klar, wenn deine Kinder anfangen, etwas älter zu werden, du arbeiten kannst, ein erfülltes Leben hast und plötzlich anfängst, nicht mehr zu schlafen, dich aufzuregen, Probleme mit dem Partner zu haben... Wahrscheinlich ist die Menopause die Phase, die die Lebensqualität von Frauen am meisten verschlechtert, weil es viele Jahre dauert, bis die Patientin ihre Situation einigermaßen akzeptiert: Du verlierst Östrogene, beginnst zuzunehmen und schaffst es nicht, abzunehmen, du schläfst wegen Hitzewallungen nicht, wachst nachts auf und hast deshalb tagsüber weniger Konzentration, hast Gehirnnebel, vergisst mehr Dinge, gerade wenn du in deinem besten Moment bist, tatsächlich.

War es ein minimiertes Problem?

— Gynäkologen sahen es bisher als einen weiteren Teil des Frauenlebens: „Das ist die Menopause, man muss sie mit einem Fächer ertragen“. Aber kürzlich gab es viele Empfehlungen, die die Vorteile der Hormongabe bei Frauen in der Menopause zur Verbesserung von Hitzewallungen und ihrer Lebensqualität hervorgehoben haben. Es gibt Hormone, die beispielsweise transdermal verabreicht werden können. Den Patientinnen wird erklärt, dass sie ihre Lebensqualität verbessern und vor allem die Knochen schützen, Osteoporose langfristig verbessern und das Herz-Kreislauf-Risiko reduzieren können. All dies kann durch eine Hormontherapie über einige Jahre, vor dem 60. Lebensjahr, verbessert werden. Wie ich Ihnen erklärt habe, von dem Zeitpunkt, an dem wir die Regel bekommen, bis zu dem Zeitpunkt, an dem sie verschwindet, entsteht hier ein wenig die Strategie, das Projekt, all dies zu umfassen.

Hat sich die Wahrnehmung geändert?

— Ich denke, hier passieren vor allem zwei Dinge: Bis vor kurzem waren fast 90 % der Gynäkologen Männer. Jetzt ist es im Medizinstudium umgekehrt, 90 % sind Frauen. Deshalb denke ich, dass einerseits die Frau angefangen hat, Gynäkologin zu werden und nicht genau die gleiche Sichtweise hat. Und andererseits hat sich die Gesellschaft verändert. Wir leben länger, Frauen besetzen immer mehr verantwortungsvolle berufliche Positionen und müssen viel aktiver sein. Früher war die Frau in der Menopause mehr zu Hause und jetzt besetzt sie Spitzenpositionen. Ich glaube, diese beiden Dinge passieren: dass die Person, die Sie betreut, eine Frau ist und es besser versteht, und dass sich das Leben verändert hat. Ich erinnere mich an meine Mutter mit 50 Jahren: Sie tat wahrscheinlich nicht das, was Frauen heute mit 50 tun. Außerdem gibt es ein wenig die Instagram-Kultur. Wir wollen alle umwerfend aussehen, wir alle sehen süß aus, es scheint, als wären wir 30 und nicht 50. Und jeder kümmert sich sehr gut um sich, nimmt viele Nahrungsergänzungsmittel, und deshalb ist die 50-jährige Frau nicht mehr dieselbe wie früher.

Wie kann all dies in diesem Fall im Krankenhaus von Manacor angewendet werden?

— Beginnen Sie damit, eine Sprechstunde einzurichten, die einen umfassenderen Ansatz für Frauen hat, nicht die Myom-Sprechstunde, nicht die Endometriose-Sprechstunde... denn tatsächlich kommt es jetzt vor, dass die Patientin, die zum Beispiel zur Reproduktion kommt, ein Myom hat: So werden ihr Tests angeordnet, dann wird sie zur Myom-Sprechstunde geschickt, damit ich das Myom behandle, und so weiter. Aber natürlich vergessen wir auch, dass wir in jedem Aspekt den besten Fachmann wollen. Der erste Schritt wäre, etwas integriertere Sprechstunden einzurichten, die all diese physiologischen Situationen der Frau abdecken können. Wahrscheinlich auch mit der Menopause beginnen, da diese die Lebensqualität am meisten beeinträchtigt. Im Moment haben wir keine spezielle Menopause-Sprechstunde; andere Krankenhäuser beginnen bereits, sie einzurichten. Es ist die Summe vieler kleiner Dinge, die Ihr Leben verbessern: etwas besser schlafen, weniger Hitzewallungen haben, ruhiger zur Arbeit gehen können. All dies verbessert Ihre Lebensqualität.

Wird es Realität?

— Das würde ich sehr gerne. Das Problem ist auch, dass uns, wie wir wissen, Gynäkologen fehlen. Wir müssen die 24-Stunden-Versorgung abdecken, daher reichen wir nicht aus, um all das zu tun, was wir gerne tun würden, aber wahrscheinlich wäre eine Menopause-Beratung zur Verbesserung der Lebensqualität wichtig. Dies würde dazu führen, dass wir, wenn wir uns stärker auf die Lebensqualität der Frau auf ganzheitliche Weise konzentrieren und nicht auf ihre Schmerzen oder ihre spezifischen Symptome, eine etwas umfassendere Beratung anbieten würden.