Mercedes Febles: „Wenn die Kinder größer sind und das Leben voll ist, fühlen sich viele Frauen schlechter“

ManacorMercedes Febles ist die Leiterin der Gynäkologie des Krankenhauses von Manacor. Vor einigen Tagen stellte sie in Madrid die Initiative Es Mujer vor, eine umfassende staatliche Strategie für die Frauengesundheit, die darauf abzielt, die verschiedenen physiologischen Phasen und Zustände der Frau einheitlich zu behandeln, wie Menstruation, Fruchtbarkeit, Endometriose oder Myome und Menopause. Die Präsentation im Kongress der Abgeordneten soll dem Projekt Sichtbarkeit und institutionelle Unterstützung verleihen.

Wie ist das Projekt entstanden?

— Es ist eine landesweite Strategie, die aus der Spanischen Gesellschaft für Menopause hervorgegangen ist. Kurz darauf schlossen sich verschiedene weitere wissenschaftliche Gesellschaften an, einige Patientenplattformen mit chronischen Krankheiten und schließlich die Industrie und Handelsunternehmen, die spezifische Produkte für Frauen anbieten.

Ab welcher Notwendigkeit?

— Frauen haben im Laufe unseres Lebens verschiedene Situationen, die wir als physiologisch bezeichnen können: die Menstruation, die Schwangerschaft, die Fruchtbarkeit und dann die Menopause, die die Lebensqualität der Frauen stark verschlechtert. Dies ist eine ganz andere Lücke im Vergleich zu Männern, die diese Situationen nicht haben und deren Lebensqualität sich nicht so stark verändert. Von hier aus wurde eine Strategie entwickelt, die sich vor allem auf die Lebensqualität konzentrierte, die die menopausalen Patientinnen verloren, und dann wurde versucht, die übrigen Situationen zu integrieren, um alle Pathologien oder alle Umstände abzudecken.

Wie wird es angewendet?

— Im Moment gibt es keine sofortige Lösung. Die Idee ist, die Frau im Allgemeinen sichtbar zu machen. Erreicht werden soll, dass nicht spezifische Pathologien gesehen werden, sondern ein Ganzes.

Welche Phasen werden behandelt?

— Der Zeitstrahl beginnt mehr oder weniger, wenn die Periode und das prämenstruelle Syndrom einsetzen. Die Brüste schmerzen mehr, der Bauch beginnt zu stören... Dann muss der Teil der Fruchtbarkeit einbezogen werden: Patientinnen, die schwanger werden wollen oder immer älter schwanger werden, weil wir mehr arbeiten und es deshalb mehr Probleme gibt, schwanger zu werden. Immer häufiger werden assistierte Reproduktionstechniken angewendet und es wird mit großer Angst gelebt. Viele Patientinnen geraten in Depressionen und brauchen Hilfe, und der Partner leidet darunter. So wird auch dieses reproduktive Leben zunehmend als pathologisch angesehen, obwohl es im Wesentlichen etwas Normales ist.

Sprechen Sie mit mir über Endometriose und Myome

— Es sind zwei Krankheiten, die große Relevanz haben: Endometriose, die starke chronische Schmerzen verursacht, und Uterusmyome, die gutartige Tumore sind, die keine langfristigen Auswirkungen haben, aber die Blutung stark erhöhen. Dies sind Patientinnen, die am Ende anämisch sind, und es ist eine chronische Erkrankung, die in gewisser Weise abnimmt, wenn man in die Menopause kommt. Deshalb gibt es viele Therapien zur Reduzierung von Schmerzen und Blutungen sowohl bei Myomen als auch bei Endometriose.

Ist die Menopause die traumatischste Phase?

— Es wird wieder zu einem sehr wichtigen Block, in dem Patientinnen Hitzewallungen bekommen, nicht schlafen, eine verminderte Libido haben... sie bemerken es sehr. Es ist ein Problem, ein großer Unterschied zwischen Männern und Frauen, wenn sie 50 Jahre alt sind, besonders in Bezug auf die Libido; Patientinnen erleben dies sehr schlecht und das alles liegt an der Abnahme der Östrogene, wenn sie in die Menopause kommen.

Auf dem Höhepunkt ihres Lebens...

— Klar, wenn deine Kinder langsam größer werden, du arbeiten kannst, ein erfülltes Leben hast und plötzlich anfängst, nicht mehr zu schlafen, dich aufzuregen, Probleme mit dem Partner hast... Wahrscheinlich ist die Menopause die Phase, die die Lebensqualität der Frauen am meisten beeinträchtigt, weil es viele Jahre dauert, bis die Patientin die Situation einigermaßen akzeptiert: man verliert Östrogene, man nimmt zu und schafft es nicht, abzunehmen, man schläft wegen der Hitzewallungen nicht, man wacht nachts auf und hat daher tagsüber weniger Konzentration, man hat Gehirnnebel, man vergisst Dinge öfter, gerade wenn man in seiner besten Zeit ist, in der Tat.

War es ein minimiertes Problem?

— Gynäkologen sahen es bisher als einen weiteren Teil des Frauenlebens an: „Das ist die Menopause, man muss sie mit einem Fächer aushalten“. Aber kürzlich gab es viele Empfehlungen, die den Nutzen der Verabreichung von Hormonen an die Wechseljahre gekommene Frau zur Verbesserung von Hitzewallungen und Lebensqualität hervorgehoben haben. Es gibt Hormone, die zum Beispiel transdermal verabreicht werden können. Den Patientinnen wird erklärt, dass sie ihre Lebensqualität verbessern und vor allem die Knochen schützen, Osteoporose langfristig verbessern und das Herz-Kreislauf-Risiko reduzieren können. All dies kann durch eine Hormontherapie über einige Jahre, vor dem 60. Lebensjahr, verbessert werden. Wie ich Ihnen erklärt habe, von dem Zeitpunkt, an dem wir die Regel bekommen, bis zu dem Zeitpunkt, an dem sie aufhört, entsteht hier ein wenig die Strategie, das Projekt, all dies zu umfassen.

Hat sich die Wahrnehmung geändert?

— Ich glaube, hier passieren vor allem zwei Dinge: Bis vor kurzem waren fast 90% der Gynäkologen Männer. Jetzt ist es im Medizinstudium umgekehrt, 90% sind Frauen. Deshalb glaube ich, dass die Frau einerseits angefangen hat, Gynäkologin zu werden, und nicht genau die gleiche Sichtweise hat. Und andererseits hat sich die Gesellschaft verändert. Wir leben länger, Frauen bekleiden immer mehr verantwortungsvolle berufliche Positionen und müssen viel aktiver sein. Früher war die Frau in den Wechseljahren mehr zu Hause und jetzt besetzt sie Positionen auf hoher Ebene. Ich glaube, diese beiden Dinge passieren: dass diejenige, die Sie betreut, eine Frau ist und es besser versteht, und dass sich das Leben verändert hat. Ich erinnere mich an meine Mutter mit 50 Jahren: Sie tat wahrscheinlich nicht das, was Frauen mit 50 heute tun. Außerdem gibt es ein wenig die Instagram-Kultur. Wir wollen alle großartig sein, wir sehen uns alle sehr hübsch aus, es scheint, als wären wir 30 und nicht 50. Und jeder kümmert sich sehr um sich, nimmt viele Nahrungsergänzungsmittel, und deshalb ist die 50-jährige Frau nicht dieselbe wie früher.

Wie kann all dies in diesem Fall im Krankenhaus von Manacor angewendet werden?

— Beginnen, eine Beratung einzurichten, die einen umfassenderen Ansatz für Frauen hat, nicht die Myom-Beratung, nicht die Endometriose-Beratung... denn tatsächlich kommt es jetzt vor, dass die Patientin, die zum Beispiel zur Reproduktion kommt, ein Myom hat: So werden ihr Tests abverlangt, dann schicken sie sie zur Myom-Beratung, damit ich das Myom behandle, und so weiter. Aber natürlich vergessen wir auch, dass wir den besten Fachmann in jedem Aspekt wollen. Mit etwas integrierteren Beratungen zu beginnen, die all diese physiologischen Situationen der Frau umfassen können, wäre das erste. Wahrscheinlich auch mit den Wechseljahren beginnen, da diese die Lebensqualität am meisten beeinträchtigen. Derzeit haben wir keine spezielle Wechseljahre-Beratung; es gibt andere Krankenhäuser, die bereits damit beginnen, sie einzuführen. Es ist die Summe vieler kleiner Dinge, die Ihr Leben verbessern: etwas besser schlafen, weniger Hitzewallungen haben, ruhiger zur Arbeit gehen können. All das verbessert Ihre Lebensqualität.

Wird es Realität?

— Das würde ich sehr gerne. Das Problem ist auch, dass uns, wie wir wissen, Gynäkologen fehlen. Wir müssen die 24-Stunden-Versorgung abdecken, sodass wir nicht dazu kommen, all das zu tun, was wir gerne tun würden, aber wahrscheinlich wäre eine Menopause-Beratung zur Verbesserung der Lebensqualität wichtig. Das würde dazu führen, dass wir, wenn wir uns mehr auf die Lebensqualität der Frau auf ganzheitliche Weise konzentrieren und nicht auf ihre Schmerzen oder ihr spezifisches Symptom, eine etwas übergreifendete Beratung durchführen würden.